首先聽(tīng)覺(jué)有道跟大家解釋一下純音測(cè)聽(tīng)的定義以及臨床意義。純音測(cè)聽(tīng)包括氣導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)試(AC)和骨導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)試(BC)，以耳機(jī)及骨導(dǎo)振子給聲，反應(yīng)受試者在安靜環(huán)境下能夠聽(tīng)到的各個(gè)頻率的最小聲音的聽(tīng)力級(jí)(氣導(dǎo)頻率范圍125-8000Hz，骨導(dǎo)250-4000Hz)。它是目前能準(zhǔn)確反映聽(tīng)敏度的主觀行為測(cè)試方法之一，在臨床上是最基本最重要的聽(tīng)力檢查方法。
先整體看一下聽(tīng)力圖，它的橫坐標(biāo)是純音的頻率，縱坐標(biāo)表示的是聽(tīng)力級(jí)(單位為db HL)，從上往下看數(shù)字是變大的。0表示聽(tīng)力零級(jí)，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是科研人員測(cè)了很多聽(tīng)力正常男女的聽(tīng)力，以他們能聽(tīng)到的最小聲音作為聽(tīng)力零級(jí)。所以如果你的聽(tīng)力是正常的話(huà)，聽(tīng)力圖上的閾值曲線(xiàn)應(yīng)該在零附近浮動(dòng)，如果你聽(tīng)力超常，那就在0以上也就是為負(fù)值了。如果你聽(tīng)力下降，那線(xiàn)就往下走，越往下就說(shuō)明聽(tīng)力損失得越多。從生活常識(shí)上理解，所謂聽(tīng)閾聽(tīng)閾，閾值越低表示你能聽(tīng)到越小的聲音，聽(tīng)力就越好，閾值越高，聽(tīng)力越差。
接著說(shuō)一下聽(tīng)力圖上的圈圈叉叉代表的意思。叉叉表示左耳的氣導(dǎo)聽(tīng)閾，圈圈表示右耳氣導(dǎo)，開(kāi)口向左的尖括號(hào)表示左耳骨導(dǎo)，開(kāi)口向右的表示右耳骨導(dǎo)。旁邊的masked表示加掩蔽之后的聽(tīng)力。
為什么要加掩蔽呢?舉個(gè)例子：你右耳聽(tīng)力比左耳好，當(dāng)你左耳給聲強(qiáng)度很大，會(huì)出現(xiàn)你左耳其實(shí)沒(méi)聽(tīng)見(jiàn)但右耳偷聽(tīng)到了的情況，這時(shí)你就會(huì)反應(yīng)，但是這時(shí)你的反應(yīng)能代表左耳的聽(tīng)閾嗎?肯定比你實(shí)際聽(tīng)閾要好，所以測(cè)聽(tīng)人員會(huì)在你右耳加噪聲，不讓你右耳偷聽(tīng)左耳的聲音，這樣測(cè)出來(lái)的左耳聽(tīng)力稱(chēng)掩蔽之后的聽(tīng)閾。左耳掩蔽之后的氣導(dǎo)用小正方形來(lái)表示。同理，右耳掩蔽用小三角形表示。骨導(dǎo)也需要掩蔽。左耳掩蔽后骨導(dǎo)用向左的方括號(hào)表示，右耳用向右的方括號(hào)表示。
最后我們?cè)撊绾畏治雎?tīng)力圖。簡(jiǎn)單地說(shuō)，氣導(dǎo)的傳聲路徑包括外中內(nèi)耳以及神經(jīng)部分，骨導(dǎo)只包括內(nèi)耳和神經(jīng)部分，因此出現(xiàn)骨氣導(dǎo)差則表明聽(tīng)覺(jué)通路上有外中耳病變。考慮到各種誤差因素，一般認(rèn)為骨氣導(dǎo)相差10db HL屬于正常范圍。根據(jù)骨氣導(dǎo)的關(guān)系可以將聽(tīng)力損失分為傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失、感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失以及混合性聽(tīng)力損失。骨氣導(dǎo)差大于10，且骨導(dǎo)在正常范圍為傳導(dǎo)性聽(tīng)損;骨氣導(dǎo)一致且都在正常范圍以外為感音神經(jīng)性聽(tīng)損;骨氣導(dǎo)差大于10，骨導(dǎo)在正常范圍之外為混合性聽(tīng)損。
當(dāng)然，如果想進(jìn)一步定位聽(tīng)力診斷結(jié)果，還需要結(jié)合其他的一些測(cè)試如聲導(dǎo)抗、ABR、耳蝸電圖、耳聲發(fā)射、40Hz、影像學(xué)檢查等。
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